08:05, 10/05/2013
Kỳ 2: Giải quyết tình trạng cấp trùng thẻ BHYT: Khó!
Như chúng tôi đã phản ánh trong
kỳ 1
, từ năm 2009, UBND tỉnh Nghệ An
đã có quyết định phân công, phân cấp cho các huyện về quản lý mua và phát thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng thuộc ngân sách Nhà nước hỗ trợ. Do chưa có sự phối hợp nhịp nhàng trong rà soát các đối tượng, dẫn đến tình trạng cấp chậm, cấp sai, đặc biệt là cấp trùng thẻ còn diễn ra khá phổ biến. Trước tình trạng này, tỉnh đã có giải pháp khắc phục, tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa được các cấp, các ngành tiến hành triệt để và hiệu quả chưa cao.
Do nhiều nguyên nhân, toàn tỉnh hiện có tới 80.000 thẻ BHYT bị trùng lặp, số thẻ bị cấp trùng này chủ yếu nằm ở 13 nhóm đối tượng. Để khắc phục tình trạng này, BHXH tỉnh đã tham mưu với UBND tỉnh ban hành Công văn số 6950 vào ngày 4/10/2012 để giao trách nhiệm cụ thể đến các ban, ngành, địa phương về việc mua, cấp phát thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng.
Công văn này cũng ghi rõ, nếu đơn vị, cá nhân nào để xảy ra sai sót về thông tin cá nhân trong danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế hoặc để xảy ra trùng lặp: Một người được lập danh sách cấp thẻ Bảo hiểm y tế nhiều lần ở cùng một nhóm đối tượng hoặc các nhóm đối tượng khác nhau, thì người đứng đầu và người trực tiếp rà soát phải chịu trách nhiệm. Theo đó, toàn bộ thẻ BHYT được kiểm tra, rà soát là số thẻ đã được cơ quan BHXH cấp cho các đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng, hỗ trợ tiền đóng BHYT theo đúng thứ tự đối tượng và thực hiện theo nguyên tắc mỗi người chỉ được cấp một thẻ BHYT.
Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng được NSNN đóng hoặc hỗ trợ tiền đóng BHYT khác nhau thì tổng hợp theo đối tượng đầu tiên. Trẻ em dưới 6 tuổi đồng thời thuộc các đối tượng khác như hộ nghèo, thân nhân sỹ quan…, tổng hợp danh sách cấp thẻ BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi.
Ngoài nỗ lực của các cơ quan liên quan, ý thức của người dân trong việc kê khai thông tin cũng rất quan trọng trong việc tránh cấp trùng thẻ BHYT - Ảnh minh họa
Thực hiện ý kiến chỉ đạo trên, BHXH tỉnh và Sở LĐTB&XH đã có văn bản liên ngành yêu cầu UBND các huyện tiến hành kiểm tra, rà soát việc cấp thẻ BHYT cho 13 nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng, hỗ trợ tiền đóng BHYT. Theo đó, các huyện đã giao cho các xã chỉ đạo cán bộ chính sách chủ trì, phối hợp với các tổ chức liên quan như Hội người cao tuổi, Hội CCB... tiến hành rà soát, đối chiếu, từ đó để bóc tách ra các đối tượng trùng lặp.
Về phía ngành BHXH, để khắc phục tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, ông Lê Trường Giang - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh cho biết, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã ban hành Văn bản số 1666 hướng dẫn các bước rà soát dữ liệu cho ngành LĐ TB&XH, đồng thời BHXH trực tiếp theo dõi quá trình in thẻ ở các địa phương.
Đặc biệt, từ năm 2012, BHXH tỉnh đã đưa vào ứng dụng phần mềm phiên bản 6.0 làm nhiệm vụ sàng lọc dữ liệu, cảnh báo nếu có yếu tố trùng để các bộ phận liên quan có biện pháp thẩm định, từ đó giúp tránh sai sót và chủ động trong công tác phát hành thẻ của năm 2013. Việc làm cần thiết đó không chỉ đảm bảo quyền lợi cho đối tượng trong khám, chữa bệnh mà còn tránh lãng phí tiền bạc của Nhà nước.
Theo số liệu do BHXH tỉnh cung cấp, năm 2011, toàn tỉnh có trên 2,1 triệu người được cấp thẻ BHYT. Trong đó, chỉ có khoảng 68 nghìn đối tượng có thẻ BHYT tự nguyện, số đối tượng do ngân sách Nhà nước hỗ trợ chiếm tới 70%. Sau khi các ngành đẩy mạnh các giải pháp khắc phục, chỉ đạo các địa phương tiến hành kiểm tra, rà soát thì phần nào đã hạn chế đáng kể số lượng thẻ BHYT trùng lặp.
Hiện, số thẻ BHYT năm 2013 đã giảm so với năm 2012 khoảng 86 nghìn thẻ. Theo lý giải của ông Lê Trường Giang, số thẻ giảm này một phần là phát hiện do trùng lặp, cấp sai, số còn lại là do năm 2012, tỷ lệ người nghèo và người cận nghèo trong toàn tỉnh giảm một cách đáng kể. Riêng đối tượng do ngành LĐTB&XH quản lý có trên 1.390.000 thẻ, sau khi tiến hành rà soát, năm 2012, chỉ còn hơn 1.340.000 thẻ, giảm 50 nghìn thẻ so với năm 2011.
Tuy bước đầu khắc phục đã đạt được một số kết quả nhất định, song để giải quyết triệt để tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, vẫn đang gặp rất nhiều khó khăn, vướng mắc. Trong đó, quan trọng nhất vẫn là ý thức của người dân, khi người dân nhận thức được, cho dù mình có nhiều thẻ BHYT thì cùng một lúc cũng không thể dùng 2 thẻ để khám, chữa bệnh. Và như vậy, những tấm thẻ còn lại sẽ vô tác dụng, trong khi ngân sách Nhà nước buộc phải cấp một cách vô ích và lãng phí.
Hiến Chương
In
Chia sẻ
