Đẩy mạnh công tác thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT

(Congannghean.vn)-Đó là một trong những nhiệm vụ trọng tâm của ngành BHXH Nghệ An trong năm 2018 nhằm tăng tỉ lệ bao phủ BHYT, vì mục tiêu an sinh xã hội trên địa bàn.

Với những đóng góp trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh, năm 2017, nhiều cá nhân trong và ngoài ngành được trao tặng Kỷ niệm chương “Vì sự nghiệp BHXH”

Năm 2017, dưới sự chỉ đạo của Chính phủ, sự lãnh đạo của Tỉnh ủy và giám sát của HĐND, UBND tỉnh đã chỉ đạo triển khai toàn diện, đồng bộ, quyết liệt các nhiệm vụ, giải pháp thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Với sự nỗ lực của cả hệ thống chính trị, cộng đồng doanh nghiệp và nhân dân, người lao động toàn tỉnh; sự quan tâm giúp đỡ của các Bộ, ngành Trung ương, đặc biệt là của BHXH Việt Nam, Bộ Y tế, công tác BHXH, BHYT đã đạt được nhiều kết quả nổi bật.

Tính đến ngày 31/12/2017, tỉ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh đạt 86,39%, vượt 2,59% so với chỉ tiêu Chính phủ giao tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg. Số người tham gia BHXH bắt buộc là 213.052 người, tăng 4.870 người (2,34%) so với năm 2016; BHXH tự nguyện là 25.840 người, tăng 2.734 người (11,83%) so với năm 2016; BHYT là 2.682.560 người, tăng 186.197 người (7,46%) so với năm 2016. Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN vượt ngưỡng 5.000 tỉ đồng, đạt tỉ lệ 103,32% kế hoạch giao, tăng 479.443 triệu đồng so với cùng kỳ năm 2016; số nợ chiếm tỉ lệ 2,5% so với số phải thu theo kế hoạch giao; giảm 1,12% so với năm 2016.

Cũng trong năm qua, BHXH tỉnh giải quyết chế độ BHXH cho 123.491 lượt người; thanh toán chi phí KCB BHYT cho 4.790.658 lượt người. Công tác cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin có sự chuyển biến tốt. Công tác thanh, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT được tăng cường; qua đó, góp phần phòng, chống các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH và kiểm soát chi phí trong KCB BHYT gắn với việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT.

Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được, quá trình thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn còn một số tồn tại, hạn chế; trong đó bội chi quỹ BHYT vẫn là vấn đề “nóng” khi theo số liệu thống kê cho thấy, tổng chi KCB BHYT do các cơ sở KCB đề nghị thanh toán lũy kế đến 31/12/2017 là hơn 3.332 tỉ đồng, tăng hơn 819,4 tỉ đồng (32,6%) so với năm 2016. Cùng với đó, chính sách thông tuyến gây nên hiện tượng tại nhiều cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến huyện quá tải. Một số cơ sở KCB  trên địa bàn chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật quá mức cần thiết, cao hơn mức bình quân chung toàn quốc, lạm dụng dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng…

Bên cạnh đó, vẫn còn nhiều vướng mắc trong công tác triển khai chính sách BHXH, BHTN khi tỉ lệ bao phủ BHXH còn thấp, mới chỉ đạt 12,71%, cách xa so với mục tiêu đặt ra trong Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị là đến năm 2020 đạt 50%. Tương tự, tỉ lệ BHTN mới chỉ đạt 10%, trong khi mục tiêu là 35%.

Để khắc phục những khó khăn, tồn tại nói trên và tiếp tục nâng cao chất lượng trong công tác thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, đặc biệt là đẩy mạnh công tác thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, thời gian tới, BHXH Nghệ An sẽ phối hợp chặt chẽ với các sở, các ngành, nhất là cơ quan quản lý Nhà nước tổ chức triển khai thực hiện tốt Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và Luật BHXH sửa đổi năm 2014; triển khai kịp thời các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN có hiệu lực từ ngày 1/1/2018; đảm bảo giải quyết đầy đủ, kịp thời, đúng quy định các chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động và nhân dân. Đẩy mạnh công tác truyền thông chính sách BHXH, BHYT và cải cách thủ tục hành chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, hiện đại hóa hệ thống quản lý BHXH, BHYT.

Bên cạnh đó, nâng cao hiệu quả công tác quản lý thu, thu nợ BHXH, BHTN, BHYT; khắc phục tình trạng nợ đóng, trốn đóng BHXH, BHYT, đảm bảo quyền, lợi ích của người tham gia BHXH, BHYT. Không ngừng mở rộng mạng lưới đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT; có giải pháp khuyến khích các địa phương vận động, phát triển đối tượng tham gia BHXH, đặc biệt là BHXH tự nguyện. Ngoài ra, nâng cao chất lượng công tác giám định; tăng cường công tác giám định trên Hệ thống thông tin giám định BHYT điện tử; chủ động và phối hợp với Sở Y tế kiểm soát các chi phí bất hợp lý tại các cơ sở KCB BHYT; chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT…

Với nhiều giải pháp đồng bộ, quyết liệt cùng sự vào cuộc tích cực của cả hệ thống chính trị, tin tưởng rằng, trong năm 2018, việc thực hiện các chính sách BHXH, BHYT và công tác thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT sẽ đạt nhiều kết quả nổi bật hơn nữa, từ đó tăng tỉ lệ bao phủ BHYT, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn, thúc đẩy quá trình phát triển kinh tế - xã hội của địa phương.