Một số lưu ý về BHYT đối với HSSV năm học 2019 - 2020

THÔNG BÁO

(Kèm theo văn bản liên ngành số: 2176 /LN-BHXH-GD&ĐT-TĐ ngày  29/8/2019 của Sở GD&ĐT-BHXH-Tỉnh Đoàn)

1. Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc để bảo vệ và chăm sóc sức khỏe, do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Hệ thống pháp luật đầy đủ, chỉ đạo của Chính phủ về BHYT nói chung và BHYT học sinh, sinh viên là rất quyết liệt, đến năm 2017 có 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Tuy nhiên cuối năm học (2018-2019), trên địa bàn tỉnh nhà, vẫn còn khoảng 20.000 học sinh, sinh viên chưa tham gia (chiếm tỷ lệ 3,95% toàn tỉnh), đồng nghĩa với việc chưa được hưởng quyền lợi chính sách BHYT của Nhà nước.

Để giúp và đảm bảo 100% học sinh, sinh viên được hưởng chính sách BHYT, thiết nghĩ rất cần có sự vào cuộc quyết liệt từ phía nhà trường, đội ngũ thầy giáo, cô giáo và các hội phụ huynh tích cực thực hiện trách nhiệm tham gia BHYT trong học sinh, sinh viên; phổ biến, tạo mọi điều kiện thuận lợi để các em được tham gia BHYT. Đặc biệt, các bậc phụ huynh cần chủ động tham gia BHYT để bảo vệ sức khỏe cho chính con em mình.

2. Nhằm nâng cao chất lượng phục vụ và thực hiện yêu cầu của Chính phủ; từ năm 2017, ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) đã thực hiện việc cấp mã số BHXH cho người tham gia trên phạm vi cả nước. Việc sử dụng mã số BHXH là duy nhất, không thay đổi trong suốt quá trình tham gia đóng, hưởng và là 10 ký tự cuối của thẻ BHYT. Người tham gia chỉ cần khai báo   mã số BHXH của mình khi tiếp tục đăng ký tham gia BHXH, BHYT, kiểm tra quá trình tham gia, biết quyền lợi giải quyết chế độ.

Theo đó, từ năm học (2017-2018) trở đi, những học sinh, sinh viên tham gia BHYT là đã được cấp thẻ BHYT theo mã số; có nghĩa là:

a) Học sinh, sinh viên vẫn tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp theo mã số BHXH để đi khám, chữa bệnh; khi tiếp tục đóng tiền tham gia BHYT, cơ quan BHXH thực hiện ghi, gia hạn giá trị sử dụng của thẻ BHYT vào hệ thống quản lý, không in, cấp lại thẻ BHYT mới. Chỉ thực hiện in, cấp thẻ BHYT trong các trường hợp:

- Học sinh vào lớp 1; sinh viên mới nhập học.

- Thẻ BHYT bị mất, hỏng, đề nghị thay đổi thông tin cá nhân.

b) Thông tin “Giá trị sử dụng” trên Thẻ chỉ ghi “Giá trị sử dụng từ ngày.../.../....” , không ghi thời gian hết hạn sử dụng (giá trị sử dụng phụ thuộc vào việc tham gia, đóng BHYT hàng năm).

c) Để biết thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, Nhà trường, giáo viên thông báo kịp thời cho học sinh, sinh viên, phụ huynh biết về thời hạn sử dụng của thẻ BHYT trên cơ sở Danh sách cấp thẻ BHYT (Mẫu D10a-TS) do cơ quan BHXH chuyển đến hoặc hướng dẫn phụ huynh, học sinh, sinh viên có thể chủ động tra cứu theo các phương thức sau:

- Cách 1: Truy cập vào địa chỉ cổng thông tin điển tử BHXH Việt Nam:

https://www.baohiemxahoi.gov.vn, sau đó vào mục Tra cứu trực tuyến =>“Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”=> thực hiện điền đầy đủ các thông tin: Mã thẻ, họ tên, ngày tháng năm sinh, mã xác thực rồi chọn “Tra cứu” sẽ xuất hiện thông tin về giá trị sử dụng của thẻ BHYT.

- Cách 2: Tra cứu bằng thiết bị điện thoại theo tin nhắn với cú pháp:

BH THE {mã thẻ bảo hiểm y tế} gửi đến 8079

Ví dụ: Em Nguyễn Văn A thẻ BHYT có mã số: HS 4 40 4017970857

Thực hiện soạn tin nhắn với cú pháp: BH THE hs4404017970857 và gửi đến 8079.

Nội dung tin nhắn nhận được: Mã thẻ HS4404017970857, Nơi ĐKKCB BĐ: Bệnh viện sản nhi Nghệ An, Giá trị sử dụng từ ngày 01/01/2019 đến 31/12/2019, Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 01/9/2017.

3. Một số hướng dẫn cụ thể triển khai BHYT học sinh, sinh viên năm học 2019-2020:

a) Mức đóng: 4,5% x 1.490.000 đồng  = 67.050 đồng/học sinh/tháng, trong đó:

- Ngân sách nhà nước hỗ trợ bằng 30%: 30% x 67.050 đồng = 20.115 đồng/tháng;

- Học sinh, sinh viên phải đóng 70%: 70% x 67.050 đồng  = 46.935 đồng/tháng;

Mức tiền đóng cụ thể tùy thuộc thời gian đăng ký tham gia, nếu thời gian đăng ký tham gia 01 năm (12 tháng), số tiền thuộc phần trách nhiệm đóng của học sinh, sinh viên là: 46.935 đồng x 12 tháng = 563.220 đồng.

b) Phương thức đóng và thời hạn sử dụng thẻ BHYT:

- Thời hạn sử dụng thẻ BHYT phụ thuộc vào số lượng tháng và tiền đóng tham gia theo quy định.

- Đối với học sinh vào lớp 1: Cơ sở giáo dục thực hiện thu tiền ngay trong tháng 9/2019, mức thu phí BHYT trên cơ sở những tháng chưa tham gia còn lại của năm 2019. Trường hợp phụ huynh học sinh có nguyện vọng và tự nguyện đóng để gia hạn thời gian sử dụng thẻ BHYT đến ngày 31 tháng 12 năm sau, thực hiện thu phí BHYT một lần với thời gian làm căn cứ thu là 15 tháng, hoặc 14 tháng, hoặc 13 tháng, hoặc 12 tháng. Trong đó thời gian làm căn cứ thu cụ thể đối với từng em được xác định tùy thuộc vào thời gian hết hạn thẻ BHYT được cấp theo nhóm trẻ em dưới 6 tuổi; cụ thể:

+ Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30 tháng 9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi;

+ Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30 tháng 9: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

- Đối với học sinh, sinh viên năm học 2019-2020 đã tham gia BHYT tại trường theo năm tài chính của năm học trước; thực hiện thu tiền vào cuối tháng 11, đầu tháng tháng 12 năm 2019. Giá trị sử dụng của thẻ BHYT được tiếp tục gia hạn từ ngày 01/01/2020 cho đến hết ngày cuối cùng của tháng trong năm tương ứng với số tháng đã nộp tiền đóng BHYT; trong đó:

+ Đối với học sinh lớp 9, lớp 12: Thẻ chỉ gia hạn giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm.

+ Đối với sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

+ Đối với học sinh, sinh viên còn lại (ngoài trường hợp trên): Thẻ gia hạn giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12 của năm.

- Đối với học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Cơ sở giáo dục thực hiện thu tiền trong tháng nhập học; Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;

- Đối với học sinh, sinh viên đã có thẻ BHYT tham gia theo nhóm đối tượng khác đang còn hạn sử dụng, khi thẻ hết hạn và không tiếp tục tham gia theo nhóm đối tượng khác, Cơ sở giáo dục thực hiện thu tiền ngay trong tháng thẻ BHYT hết hạn sử dụng để gia hạn giá trị sử dụng của thẻ BHYT từ tháng tiếp theo cho đến hết năm tài chính.

- Đối với học sinh, sinh viên có các khóa học ngắn hạn khác nhau: Giá trị của thẻ BHYT bắt đầu từ tháng đầu của tháng nhập học cho đến ngày cuối cùng của tháng kết thúc khóa học./.

Xin trân trọng cảm ơn!