Bảo hiểm y tế đối với người nhiễm HIV

(Congannghean.vn)-Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 27/2018/TT-BYT hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) và khám, chữa bệnh liên quan đến HIV/AIDS.

Ảnh minh họa

Theo Thông tư, người tham gia BHYT nhiễm HIV và người tham gia BHYT khi sử dụng các dịch vụ chăm sóc, điều trị liên quan đến HIV/AIDS được hưởng quyền lợi theo phạm vi quyền lợi, mức hưởng theo quy định của pháp luật về BHYT (trừ trường hợp đã được các nguồn tài chính hợp pháp khác chi trả).

Người tham gia BHYT nhiễm HIV khi sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS được Quỹ BHYT chi trả: 1/ Thuốc kháng HIV (trừ trường hợp đã được nguồn tài chính hợp pháp khác chi trả); 2/ Xét nghiệm HIV trong khám, chữa bệnh đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai và sinh con theo yêu cầu chuyên môn nếu không được các nguồn kinh phí khác chi trả; 3/ Kỹ thuật đình chỉ thai nghén ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV; 4/ Khám bệnh, xét nghiệm HIV, thuốc kháng vi rút HIV và dịch vụ khám, chữa bệnh khác liên quan đến HIV/AIDS đối với trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV; 5/ Xét nghiệm HIV theo yêu cầu chuyên môn trong khám, chữa bệnh; 6/ Xét nghiệm HIV, điều trị bằng thuốc kháng HIV đối với người phơi nhiễm với HIV, người nhiễm HIV do tai nạn rủi ro (trừ các trường hợp tai nạn rủi ro nghề nghiệp đã được ngân sách Nhà nước chi trả); 7/ Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.

Về khám, chữa bệnh, chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT, Thông tư nêu rõ, người nhiễm HIV có thẻ BHYT thực hiện việc đăng ký khám, chữa bệnh BHYT theo Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế, quy định việc đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT. Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT trong địa bàn tỉnh và đang điều trị thuốc kháng HIV tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh có khám, chữa bệnh BHYT ban đầu, nếu có nhu cầu thì được đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở đó.

Trường hợp người bệnh đang điều trị HIV/AIDS nếu phát sinh bệnh khác mà cơ sở khám, chữa bệnh không có khả năng điều trị thì người bệnh được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định pháp luật. Trường hợp người đang điều trị thuốc kháng HIV đi công tác có thời hạn, làm việc lưu động, học tập tại các địa phương khác có thời gian dài hơn thời gian cấp thuốc kháng HIV ngoại trú quy định hoặc người đang điều trị thuốc kháng HIV nhưng tạm trú tại địa phương khác thì người bệnh được khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh tương đương tuyến kỹ thuật ghi trên thẻ BHYT và có khám, chữa bệnh HIV/AIDS. Trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tương đương ghi trên thẻ BHYT không điều trị HIV/AIDS thì người bệnh được khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến huyện có khám, chữa bệnh HIV/AIDS hoặc chuyển tuyến chuyên môn theo quy định.

Trường hợp cơ sở y tế không làm được các xét nghiệm, dịch vụ y tế khác mà phải gửi người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm đến cơ sở đã được cấp thẩm quyền phê duyệt có đủ điều kiện để thực hiện các xét nghiệm, các dịch vụ kỹ thuật nêu trên, Quỹ BHYT sẽ thanh toán cho cơ sở y tế nơi gửi người bệnh hoặc bệnh phẩm theo giá dịch vụ kỹ thuật và phạm vi, mức hưởng BHYT đối với người có thẻ BHYT theo quy định; cơ sở y tế chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm có trách nhiệm thanh toán chi phí cho đơn vị thực hiện xét nghiệm, các dịch vụ kỹ thuật, sau đó tổng hợp vào chi phí khám, chữa bệnh của người bệnh để thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Thông tư có hiệu lực từ ngày 1/1/2019.